Food consumption scale validation in VAMOS Program: a proposal to assess eating behavior changes in Brazil / Validação da escala de consumo alimentar no Programa VAMOS: uma proposta para avaliar as mudanças no comportamento alimentar no Brasil

Abstract This study aimed to validate the frequency consumption scale (FCS) and establish cut-off points to assess changes in the eating behavior of participants in the VAMOS Program. The study was based on a community intervention conducted in 2019 in 70 Brazilian cities, with 458 adults from Primary Care. The questionnaire consisted of 12 questions about food frequency consumption. The questions were inserted into the analytical workflow, divided into the descriptive analysis, exploratory and confirmatory factor analysis (EFA), item response theory (IRT) modeling, and construction and validity of an applied questionnaire score. EFA indicated a two-factor structure, with three "healthy" (raw vegetables, fruits, and cooked vegetables) and three "unhealthy" (sugary drinks, sweets, and the replacement of meals with snacks) eating items. Items responses' probabilities indicate a daily consumption of two healthy and once or nonweekly consumption of unhealthy items. Finally, the four categories proposed for FCS can respond over time. Therefore, the FCS proposal can be used effectively for program nutrition evaluation. Furthermore, it is possible to attribute behavior change in Brazilian primary care users with six items.

Resumo Este estudo teve como objetivo validar a escala de consumo de frequência (ECF) e estabelecer pontos de corte para avaliar mudanças no comportamento alimentar dos participantes do Programa VAMOS. O estudo baseou-se em uma intervenção comunitária realizada em 2019 em 70 cidades brasileiras, com 458 adultos da Atenção Básica. O questionário era composto por 12 questões sobre o consumo de frequência alimentar. As questões foram inseridas no fluxo de trabalho analítico, divididas em análise descritiva, análise fatorial exploratória e confirmatória (EFA), modelagem da teoria de resposta ao item (TRI) e construção e validade de um escore de questionário aplicado. EFA indicou uma estrutura de dois fatores, com três itens alimentares "saudáveis" (vegetais crus, frutas e vegetais cozidos) e três "não saudáveis" (bebidas açucaradas, doces e a substituição de refeições por lanches). As probabilidades das respostas dos itens indicam um consumo diário de dois itens saudáveis e um consumo único ou não semanal de itens não saudáveis. Por fim, as quatro categorias propostas para o ECF podem fornecer respostas ao longo do tempo. A proposta do ECF pode ser usada efetivamente para avaliação nutricional do programa. Além disso, é possível atribuir a mudança de comportamento em usuários da atenção básica brasileira com seis itens.

Noncommunicable chronic diseases clusters in Brazilian adults and older adults: correlations as multimorbidity / Agrupamento de doenças crônicas não transmissíveis em adultos e idosos brasileiros: correlações como multimorbidade

Abstract Background Health has dynamic conditions and overlapping pathophysiological factors. For health prevention and promotion, actions are necessary to understand the most common risk combinations. Objective Describe noncommunicable chronic diseases (NCDs) clusters and investigate specific multimorbidity combinations in Brazilian adults and older adults. Method This study used data from Vigitel 2013 survey held in the Brazilian capitals (52,929 interviews). A self-report of diabetes, dyslipidemia, hypertension, and obesity was used. The analyses were the descriptive cluster of NCDs and an adjusted binary logistic regression (odds ratio [OR]), stratified by age. Results Among adults, the clusters of diabetes, dyslipidemia, hypertension, and obesity (O/E = 18.74) and diabetes, hypertension, and obesity (O/E = 16.83) were higher. There was a higher clustering between diabetes and obesity (O/E = 7.25). Among adults, diabetes was associated with dyslipidemia (OR: 3.04), hypertension (OR: 3.84), and hypertension with obesity (OR: 3.34). In older adults, hypertension was associated with diabetes (OR: 2.79), dyslipidemia (OR: 2.06), and obesity (OR: 2.26). Conclusion Other diseases combined with diabetes and hypertension were more frequent in adults and older adults. It is suggested to combine preventive and control measures for these diseases for the non-occurrence of new diagnoses.

Resumo Introdução A saúde apresenta condições dinâmicas e fatores fisiopatológicos sobrepostos. Para ações de prevenção e promoção da saúde é necessário entender as combinações comuns de risco. Objetivo Descrever os agrupamentos de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e investigar combinações específicas de multimorbidade em adultos e idosos no Brasil. Método Este estudo utilizou dados da pesquisa Vigitel 2013, realizada nas capitais brasileiras (total de 52.929 entrevistas). Foi utilizado um relato de diabetes, dislipidemia, hipertensão e obesidade. Nas análises foram utilizados o agrupamento descritivo de DCNT e uma regressão logística binária ajustada (razão de odds [RO]), estratificada por idade. Resultados Entre os adultos, os grupos de diabetes, dislipidemia, hipertensão e obesidade (O / E = 18,74), bem como diabetes, hipertensão e obesidade (O / E = 16,83) foram maiores. Nos idosos, houve maior agrupamento entre diabetes e obesidade (O / E = 7,25). Entre os adultos, o diabetes foi associado à dislipidemia (RO: 3,04) e hipertensão (RO: 3,84), enquanto a hipertensão à obesidade (RO: 3,34). Nos idosos, a hipertensão foi associada a diabetes (RO: 2,79), dislipidemia (RO: 2,06) e obesidade (RO: 2,26). Conclusão Os agrupamentos de outras doenças combinadas com diabetes e hipertensão foram mais frequentes em adultos e idosos. Sugere-se que além das medidas existentes de prevenção para essas doenças também sejam propostas medidas de controle para a não ocorrência de novos diagnósticos.

Barreiras e facilitadores para a prática de atividade física em diferentes domínios no Brasil: uma revisão sistemática / Barriers and facilitators for physical activity domains in Brazil: a systematic review

Resumo O objetivo foi revisar sistematicamente as evidências científicas sobre as barreiras e os facilitadores para a prática de atividade física (AF) na população brasileira, considerando os diferentes domínios (lazer, deslocamento, trabalho/estudo e tarefas domésticas). A busca foi conduzida nas bases de dados MEDLINE/PubMed, ISI Web of Science, Scopus, BIREME/LILACS e APA PsycNET, considerando o período de 2010 a 2020. Posteriormente, foi incluída a busca na Revista Brasileira de Atividade Física e Saúde. O processo de seleção consistiu na leitura de títulos e resumos, seguida de textos na íntegra. A avaliação foi realizada por pares e, mediante discrepância, um terceiro revisor era consultado. O domínio do lazer e as barreiras e os facilitadores ambientais foram os mais investigados nos 78 artigos incluídos. Houve consistência nas associações positivas de seis diferentes facilitadores pessoais e sociais para o lazer e um fator ambiental para o deslocamento. Encontrou-se um número reduzido de investigações sobre os domínios de trabalho/estudo e tarefas domésticas, sendo importante o incentivo a futuras investigações acerca das barreiras e dos facilitadores pessoais e sociais relacionados à AF de deslocamento.

Abstract This study aimed to systematically review scientific evidence on the barriers and facilitators of physical activity (PA) among the Brazilian population, considering different domains (leisure, travel, work/study, and household). The search was conducted in the MEDLINE/PubMed, ISI Web of Science, SCOPUS, BIREME/LILACS, and APA PsycNET databases and was limited to papers published between 2010 and 2020. A manual search of the Brazilian Journal of Physical Activity & Health was also conducted. The selection process consisted of screening titles and abstracts, followed by the analysis of full texts. Each paper was assessed by two independent reviewers, and when discrepancies arose, a third reviewer was consulted. Leisure, environmental barriers and facilitators were the most investigated domains in the 78 included studies. There was consistency in the positive associations between six different intrapersonal and social facilitators for leisure PA and one environmental factor for travel. There have been a small number of investigations on the work/study and household domains, and future investigations on intrapersonal and social barriers and facilitators in the travel domain are important.

Sociodemographic determinants of multimorbidity in Brazilian adults and older adults: a cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: Multimorbidity due to non-communicable chronic diseases (NCDs) constitutes a significant challenge for healthcare systems. To attenuate its impacts, it is essential to identify the sociodemographic determinants of this condition, which can discriminate against population segments that are more exposed. OBJECTIVE: To identify associations between multimorbidity conditions and sociodemographic indicators among Brazilian adults and older adults. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional telephone-based survey in 26 Brazilian state capitals and the federal district. METHODS: The Vigitel 2013 survey was used, with data collected via a questionnaire. The outcome was multimorbidity (2, 3 or 4 NCDs), and the exposures were sociodemographic indicators (age, sex, skin color, marital status and education). The analysis consisted of multinomial logistic regression (odds ratio), stratified by age. RESULTS: Among adults, multimorbidity comprising two, three or four diseases was associated with advancing age (P < 0.001); two and three diseases, with having a partner (P = 0.004 and P < 0.001, respectively); and two, three or four diseases, with lower education (P < 0.001). Among older adults, two, three or four diseases were associated with female sex (P < 0.001); three diseases, with living with a partner (P = 0.018); two diseases, with black skin color (P = 0.016); and two or three diseases, with lower education (P < 0.001). CONCLUSIONS: To control and prevent multimorbidity, strategies for individuals with existing chronic diseases, with partners and with lower education levels are needed. Particularly for adults, advancing age should be considered; and for older adults, being a woman and having black skin color.

Associação entre tempo excessivo frente à TV e índice de massa corporal em adolescentes brasileiros: uma análise de regressão quantílica da PeNSE, 2015 / Association between excessive TV viewing time and body mass index among Brazilian adolescents: quantile regression analysis of the National Student Health Survey (PeNSE), 2015

Resumo O objetivo do estudo foi investigar se tempo excessivo frente à TV está associado com índice de massa corporal (IMC), independente da atividade física (AF) e da interação com consumo de alimentos ultraprocessados (AUPs), em adolescentes brasileiros. Estudo transversal com dados de adolescentes de 13-17 anos da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar 2015. IMC foi o desfecho (medida direta da estatura e massa corporal) e as exposições foram tempo excessivo frente à TV (>2 h/dia), consumo diário de AUPs e AF. Regressão quantílica foi usada para testar associações e interações. Tempo excessivo frente à TV foi associado a maiores valores de IMC (ex.: 25º percentil =0,060 kg/m² versus 95º percentil =0,891 kg/m², p<0,001). Após ajuste para AF, a associação se manteve, porém, atenuada. A inclusão de AUPs no modelo potencializou a associação (ex.: 25º percentil =0,062 kg/m² versus 95º percentil =0,956 kg/m², p<0,001). Tempo excessivo frente à TV foi associado a percentis do IMC, independente da AF - ausência da AF e presença do consumo de AUPs afetam mais os percentis superiores do IMC. Ações para reduzir tempo excessivo frente à TV, consumo de AUPs e fomentar AF, são essenciais para impactar positivamente no IMC e seus reflexos na saúde dos adolescentes brasileiros.

Abstract The study aimed to investigate whether excessive TV viewing time is associated with body mass index (BMI), irrespective of physical activity (PA) and interaction with consumption of ultra-processed foods (UPFs), among Brazilian adolescents. It is a cross-sectional study with data on 13-17-year-old adolescents from the 2015 National Student Health Survey. BMI was the outcome (direct measurement of height and body mass) and exposure was excessive TV viewing time (>2 h/day), daily consumption of UPFs and PA. Quantile regression was used to test associations and interactions. Excessive screen time was associated with higher BMI values (e.g., 25th percentile =0.060 kg/m² versus 95th percentile =0.891 kg/m², p<0.001). After adjusting for PA, the association remained, however, attenuated. The inclusion of UPFs in the model potentiated the association (e.g., 25th percentile =0.062 kg/m² versus 95th percentile =0.956 kg/m², p<0.001). Excessive screen time was associated with BMI percentiles, irrespective of PA - the absence of PA and the presence of UPF consumption affect the upper BMI percentiles more. Actions to reduce excessive TV viewing time, consumption of UPFs and promoting PA are essential to positively impact BMI and its reflexes on the health of Brazilian adolescents.

Physical activity and sedentary behavior as multimorbidity discriminators among elderly Brazilians: a cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: Associations between behaviors and individual chronic diseases have been demonstrated. However, the relationship between time spent on sedentary behavior and multimorbidity remains less clear. OBJECTIVE: To identify the predictive power of various intensities of physical activity versus sedentary behavior, as discriminatory factors for cardiometabolic multimorbidity (cardiovascular diseases and diabetes) in the elderly. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study in different residential census tracts and residential households in Florianópolis (SC). METHODS: The participants were 425 elderly people (65% women) from the EpiFloripa Aging study in 2014. Sociodemographic variables and self-reported incidence of cardiovascular diseases and diabetes were obtained via a questionnaire. Light physical activity (LPA), moderate-to-vigorous physical activity (MVPA) and sedentary behavior (SB) were measured using accelerometers. The analyses were stratified according to sex and included a diagnosis for interpretation. Behaviors were taken into consideration if their predictive power in terms of area under the receiver operating characteristic (ROC) curve was greater than 0.50. The time cutoff point was defined from sensitivity and specificity. RESULTS: For older adult men with diabetes, the predictive value of MVPA for absence of multi-morbidity was an area of 0.75 (95% confidence interval, CI: 0.538-0.962), and a cutoff of 17 minutes per day. Older adult women with diabetes had an area of 0.71 (95% CI: 0.524-0.866) and a cutoff of 10 minutes per day. LPA and SB did not present predictive values. CONCLUSION: The time spent on MVPA is a predictor of absence of multimorbidity in elderly people with diabetes, for both sexes.

Validade e clareza dos conceitos e terminologias do Guia de Atividade Física para a População Brasileira / Validity and Clarity of the Concepts and Terminologies of the Physical Activity Guidelines for the Brazilian Population

Nosso objetivo foi avaliar a validade e a clareza dos conceitos e terminologias adotados na elaboração do Guia de Atividade Física para a População Brasileira (Guia). O Grupo de Trabalho Domínios da Atividade Física (GT Domínios) conduziu a avaliação da validade e da clareza dos conceitos e terminologias relacionados a atividade física (AF), comportamento sedentário, domínios (tempo livre, deslocamento, trabalho ou estudo e tarefas domésticas) e intensidades da AF (leve, moderada e vigorosa), em três etapas: 1- Proposição dos conceitos; 2- Escuta com pesquisadores (dois momen-tos); 3- Consulta pública. Os conceitos propostos pelo GT Domínios foram baseados em guias in-ternacionais, artigos científicos, relatórios nacionais e conhecimentos técnico-científicos-acadêmicos dos integrantes do GT Domínios, discutidos em reuniões (etapa 1). Na escuta com pesquisadores (etapa 2) foram testadas a validade e a clareza dos conceitos em dois momentos. Participaram 70 e 40 pesquisadores vinculados aos outros GT do Guia no primeiro e segundo momentos, respectiva-mente. Em ambas as escutas, todos os conceitos apresentaram índice de concordância para validade e clareza igual ou superior a 80%. As sugestões convergentes indicadas na etapa 2 foram incluídas e novas versões dos conceitos foram disponibilizadas para a terceira etapa (consulta pública) realizada pelo Ministério da Saúde. Foram realizadas 14 sugestões relacionadas aos conceitos que foram aceitas e incorporadas ao texto do Guia, quando pertinentes. Conclui-se que os conceitos e terminologias relacionados a AF propostos pelo GT Domínios para compor o Guia, após a avaliação de pesquisa-dores especialistas e da população consultada, são válidos e claros

We evaluated the validity and clarity of the concepts and terminologies adopted to develop the Physical Activity Guidelines for the Brazilian Population (Guidelines). The Physical Activity Domains Working Group (Domains WG) assessed the validity and clarity of the following concepts: physical activity, seden-tary behavior, PA domains (free time, commuting, work or study, and domestic tasks) and intensities (light, moderate and vigorous). The concepts were evaluated in three stages: 1- Concept proposition; 2- Expert consultation (two steps); 3- Public consultation. The concepts proposed by the Domains WG were based on international guidelines, scientific articles, official documents from the Ministry of Health, and techni-cal-scientific-academic knowledge of the Domains WG members, discussed in a series of meetings (stage 1). In the second stage (expert consultation), validity and clarity of the concepts were tested on two occasions. Seventy and forty researchers working in the other Guidelines WGs contributed to first and second steps, respectively. In both occasions, validity and clarity agreement were equal to or greater than 80% for all concepts. Suggestions provided in step 2 were adopted, and new versions of the concepts were made available for the third step, a public consultation carried out by the Ministry of Health. Fourteen suggestions related to the concepts were made and, when relevant, included in the Guidelines. According to the assessment and suggestions by experts and members of the public, the concepts and terminologies proposed by the Domains WG for the Guidelines are valid and clear

Simultaneidade de doenças crônicas não transmissíveis em 2013 nas capitais brasileiras: prevalência e perfil sociodemográfico / Simultaneidad de enfermedades crónicas no transmisibles en 2013 en las capitales brasileñas: prevalencia y perfil demográfico / Simultaneity of chronic noncommunicable diseases in 2013 in Brazilian state capital cities: prevalence and demographic profile

Objetivo: descrever a prevalência e o perfil sociodemográfico da simultaneidade de doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs) em adultos e idosos das capitais brasileiras. Métodos: Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas não Transmissíveis (Vigitel), realizado em 2013; a simultaneidade considerou duas ou mais DCNTs (diabetes mellitus, dislipidemia, hipertensão e obesidade). Resultados: dos 52.929 participantes, 13,7% dos adultos e 42,9% dos idosos tiveram simultaneidade de DCNT; houve maior agrupamento da hipertensão com diabetes mellitus em adultos, e hipertensão com obesidade em idosos; a simultaneidade foi mais prevalente em mulheres, na idade entre 50 e 59 anos, com companheiro, e de escolaridade até oito anos de estudo; as cidades com menor e maior prevalência em adultos, respectivamente, foram São Luís e Cuiabá, e em idosos, Belém e Manaus. Conclusão: a simultaneidade foi identificada no contexto nacional; medidas de prevenção devem ser direcionadas especialmente ao tratamento da hipertensão.

Objetivo: describir la prevalencia y el perfil sociodemográfico de la simultaneidad de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) en adultos y ancianos de las capitales brasileñas. Métodos: Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección para Enfermedades Crónicas no Transmisibles (Vigitel), realizado en 2013; la simultaneidad consideró dos o más ECNT (diabetes mellitus, dislipidemia, hipertensión y obesidad). Resultados: en 52.929 participantes, 13,7% de los adultos y el 42,9% de los ancianos presentaron simultaneidad de ECNT; hubo mayor agrupamiento de hipertensión con diabetes mellitus en adultos e hipertensión con obesidad en ancianos; la mayor prevalencia fue en mujeres, con edad entre 50 y 59 años, con compañero y escolaridad de hasta ocho años; las ciudades con menor y mayor prevalencia, respectivamente, en adultos fueron São Luís y Cuiabá, y en los ancianos, Belém y Manaus. Conclusión: la simultaneidad se identificó en el contexto nacional, y medidas de prevención deben ser dirigidas especialmente al tratamiento de la hipertensión.

Objective: to describe the prevalence and sociodemographic profile of chronic noncommunicable disease (CNCDs) simultaneity in adults and elderly people resident in Brazilian state capital cities. Methods: Chronic Noncommunicable Disease Risk and Protection Factor Surveillance System Survey 2013; simultaneity was considered to be two or more CNCDs (diabetes mellitus, dyslipidemia, hypertension, and obesity). Results: of the total 52,929 participants, 13.7% of adult participants and 42.9% of elderly participants had CNCD simultaneity; hypertension and diabetes mellitus simultaneity was greater in adults, while hypertension and obesity simultaneity was greater in the elderly; simultaneity was more prevalent in women, in those between 50 and 59 years old, with partners and up to eight years of schooling; the cities with the lowest and highest prevalence in adults were São Luís and Cuiabá, respectively, while in the elderly, the cities were Belém and Manaus, respectively. Conclusion: simultaneity was identified nationwide; prevention measures should be directed especially toward treatment of hypertension.

Chronic noncommunicable diseases multimorbidity and its association with physical activity and television time in a representative Brazilian population / Multimorbidade de doenças crônicas não transmissíveis e associação com atividade física e tempo de televisão em uma população brasileira representativa / Multimorbilidad de enfermedades crónicas no transmisibles y su asociación con la actividad física y tiempo frente a la televisión en una población representativa brasileña

Abstract: Lifestyle behaviors need to be more explored within the context of chronic noncommunicable disease (NCD) multimorbidity. This study aimed to investigate the association of multimorbidity with physical activity and sedentary behavior in a representative Brazilian population (n = 52,929). A cross-sectional survey (VIGITEL in the Portuguese acronym) was conducted in 2013 in the 27 Brazilian federal units. Multimorbidity is defined as the presence of two or more NCDs, that is, the outcome variable; and physical activity (commuting, domestic chores, leisure, and work domains) and sedentary behavior (television time < 2 hours/day and ≥ 2 hours/day) were the exposure variables. Poisson and multinomial logistic regressions (odds ratio - OR) stratified by age and their respective 95% confidence intervals were used, adopting a significance level of 5%. Among 37,947 adults, the presence of three chronic diseases was less frequent in subjects active in the work domain (OR = 0.60) and more frequent among those with longer daily television time (OR = 1.25). The presence of four diseases was less frequent in subjects active in the commuting (OR = 0.52) and work (OR = 0.42) domains. Among 14,982 older adults, the presence of two, three, and four chronic diseases was consistently more frequent in those with longer daily television time (OR = 1.33; 1.55 and 1.93, respectively). Finally, interactions between total physical activity level and daily television time were statistically significant in the multimorbidity in both age groups. Physical activity and sedentary behavior are associated with multimorbidity and should be considered independent factors for health promotion and for the treatment of patients with multimorbidity.

Resumo: Os comportamentos do estilo de vida merecem ser explorados com maior profundidade no contexto da multimorbidade de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). O estudo teve como objetivo investigar a associação entre multimorbidade e indicadores de atividade física e comportamento sedentário em uma população brasileira representativa (n = 52.929). Foi realizado um inquérito transversal (VIGITEL) em 2013, nas 27 Unidades Federativas. O desfecho foi a multimorbidade, definida como a presença simultânea de ≥ 2 DCNT, e as variáveis de exposição foram atividade física (nos domínios de deslocamento para trabalho/estudo, doméstico, lazer e trabalho) e comportamento sedentário (tempo de televisão < 2 horas/dia versus ≥ 2 horas/dia). Foram utilizados modelos de regressão Poisson e logística multivariada (odds ratio - OR), estratificados por idade, e os respectivos intervalos de 95% de confiança, com nível de significância de 5%. Entre 37.947 adultos, a presença de três doenças crônicas era menos frequente nos indivíduos ativos no domínio do trabalho (OR = 0,60) e mais frequente naqueles com maior tempo de televisão por dia (OR = 1,25). A presença de quatro doenças era menos frequente em indivíduos ativos nos domínios de deslocamento (OR = 0,52) e trabalho (OR = 0,42). Entre 14.982 idosos, a presença de duas, três ou quatro doenças crônicas era mais frequente entre aqueles como maior tempo de televisão por dia (OR = 1,33; 1,55 e 1,93, respectivamente). Finalmente, as interações entre o nível total de atividade física e tempo de televisão mostraram ser estatisticamente significativas na ocorrência da multimorbidade em ambos os grupos etários. Atividade física e comportamento sedentário estão associados com a multimorbidade e devem ser considerados fatores independentes na promoção da saúde e no tratamento dos pacientes com multimorbidade.

Resumen: Las conductas dentro del estilo de vida necesitan investigarse en el contexto de multimorbilidad de enfermedades crónicas no transmisibles (NCD). El objetivo de este estudio fue investigar la asociación de multimorbilidad con la actividad física y el comportamiento sedentario en una muestra representativa de población brasileña (n = 52.929). Se realizó una encuesta transversal (VIGITEL por su acrónimo en portugués) en 2013, en 27 unidades federales brasileñas. La multimorbilidad, definida como la presencia de ≥ 2 NCD, fue el resultado, y la actividad física (desplazamientos, dentro del ámbito doméstico, de ocio y laboral) y comportamiento sedentario (tiempo de televisión < 2 horas/día y ≥ 2 horas/día) fueron las variables de exposición. Se usaron regresiones logísticas multinomiales (odds ratio - OR) de Poisson estratificadas por edad, así como sus respectivos intervalos de confianza 95%, adoptando un nivel de significancia de un 5%. Entre 37.947 adultos, la presencia de tres enfermedades crónicas fue menos frecuente en individuos activos en el ámbito laboral (OR = 0,60) y más frecuente entre aquellos que pasaban más tiempo frente al televisor (OR = 1,25). La presencia de cuatro enfermedades fue menos frecuente en individuos activos al ir y volver del trabajo (OR = 0,52) y en entornos laborales (OR = 0,42). Entre 14.982 adultos mayores, la presencia de dos, tres y cuatro enfermedades crónicas fue consistentemente más frecuente entre aquellos con mayor tiempo de exposición a la televisión (OR = 1,33; 1,55 y 1,93, respectivamente). Finalmente, la interacción entre el nivel de actividad física total y la televisión que se ve diariamente fue estadísticamente significativa en la ocurrencia de la multimorbilidad en ambos grupos de edad. La actividad física y el comportamiento sedentario están asociados con la multimorbilidad y deberían estar considerados factores independientes para la promoción de la salud y para el tratamiento de pacientes con multimorbilidad.

Physical activity and food habits are associated with television time on weekends in Brazilian workers

Abstract Aims: Investigated the relation between eating habits or physical activity and weekend television viewing time, regardless of weekday television viewing in Brazilian workers. Methods: A representative cross-sectional study was conducted to measure the relation between weekend television viewing time and dietary indicators and physical activity across different domains in 47,477 workers. A questionnaire measured the time spent watching television per day on the weekend, physical activity indicators across different domains and eating habits. Absolute and relative frequencies and multinomial logistic regression adjusted were used to describe and identify the relationship between time spent watching television on the weekend and physical activity indicators or eating habits. Results: Workers who were physically active in the household (OR=1.09 [95%CI=1.04; 1.15] and OR=1.11 [95%CI=1.06; 1.16]) and leisure-time domains (OR=1.28 [95%CI=1.22; 1.35] and OR=1.30 [95%CI=1.24; 1.36]) were more likely to watch television ≥ 2 and ≥ 4 hours on a weekend day, respectively, than those watching television ≤ 1 hour/day. Consuming sweets (OR=1.30 [95%CI=1.22; 1.39]) and soft drinks (OR=1.11 [95%CI=1.03; 1.19]) was related to television watching ≥ 4 hours on a weekend day. However, workers who consumed fruits (OR=0.81 [95%CI=0.76; 0.85]) and vegetables (OR=0.91 [95%CI=0.86; 0.96]) daily were less likely to spend ≥ 4 hours watching television on a weekend day. Conclusion: We conclude that increased television viewing time on weekends, regardless of weekday television time, is related to leisure-time and household physical activity and with unhealthy eating habits in workers. Interventions focusing on the leisure-time may be an important alternative for health promotion in workplaces.

Body Mass Index as a predictor of multimorbidity in the Brazilian population / Índice de Massa Corporal como preditor de multimorbidade na população brasileira

Abstract Overweight is a health risk indicator, but little is known about its influence on the chronic non-communicable diseases (NCD) multimorbidity. The aim of this study was to identify the predictive values and sociodemographic factors associated with Body Mass Index (BMI) as a determinant of the occurrence of NCD multimorbidity in Brazilian men and women. Data from the "Surveillance of risk and protection factors for chronic diseases by telephone survey" -2013 national survey were used. The population was composed of ≥18 year-old individuals and those living in house with a fixed telephone line in the 27 Brazilian's capitals. The outcome variables were BMI and its respective predictive value for the occurrence of multimorbidity (≥2 NCDs). The exposure was age, marital status and educational level. Inferential statistics included the construction of Receiver Operating Characteristic curves (cutoff point defined by sensibility [Se] and specificity [Sp]) and the association by Poisson Regression, stratified by sex. The values with the best predictive capacity for multimorbidity were 26.7 kg/m2 (Se = 60.9%, Sp = 60.2%) for men and 25.7 kg/m2 (Se = 61.8%, Sp = 61.1%) for women. The predictive multimorbidity value followed the progress of age groups up to 55 to 64 years for both groups. Women with higher educational level showed an inverse association for the presence of the outcome. BMI can be considered a predictor of the occurrence of multimorbidity, and sociodemographic profile associated with this predictive value was advancement age and inversely associated with educational level in women.

Resumo O excesso de peso corporal é um indicador de risco para a saúde, porém pouco se sabe sobre sua influência diante da multimorbidade de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). Objetivou-se identificar os valores preditivos e os fatores sociodemográficos associados ao Índice de Massa Corporal (IMC) como determinante da ocorrência de multimorbidade de DCNT em homens e mulheres brasileiros. Utilizaram-se dados do inquérito "Vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico" -2013. A população foi composta por indivíduos com ≥18 anos e residentes em domicílios com linha telefônica fixa nas 27 capitais brasileiras. As variáveis de desfecho foram o IMC e seu valor preditivo para a ocorrência de multimorbidade (≥2 DCNT). As exposições foram idade, estado civil e escolaridade. A estatística inferencial contou com a construção de curvas Receiver Operating Characteristic (ponto de corte definido pelo valor de sensibilidade [S] e especificidade [E) e a associação por meio da Regressão de Poisson, estratificadas por sexo. Os pontos de corte com melhor capacidade preditiva de multimorbidade de DCNT's foram de 26,7kg/m2 para homens (S=60,9%; E=60,2%) e 25,7kg/m2 para mulheres (S=61,8%; E=61,1%). O valor preditivo da multimorbidade acompanhou o avanço das faixas etárias até 55 a 64 anos para ambos os grupos. Mulheres mais escolarizadas apresentaram tendência de proteção para presença do desfecho. O IMC pode ser considerado preditor da multimorbidade, e o perfil sociodemográfico que esteve associado ao valor preditivo de multimorbidade foi o avanço da idade e inversamente associado a escolaridade em mulheres.

Methodological evaluation of leisure-time physical activity interventions in adults with obesity: a systematic review / Avaliação metodológica de intervenções em atividade física no lazer em adultos com obesidade: revisão sistemática

The aim of the present study was to systematize and analyze the methodological quality of physical activity interventions in leisure time in obese adults. A systematic review was conducted between June and August 2017 through four electronic databases (PubMed, Lilacs, ScienceDirect and Web of Science). A total of two researchers selected articles and, through consensus, analyzed these articles using the RE-AIM framework, which aims to identify the following dimensions: reach, effective-ness, adoption, implementation and maintenance of interventions. Of the 2,334 articles selected, nine met all eligibility criteria. The mean duration of the interventions was 14 weeks, with strategies including mainly aerobic exercises and nutritional monitoring.When the individual studies were taken into consideration, 67% reported at least one category of each dimension. The dimension with the highest reported proportion was "reach", found in 65% of the interventions. The "effectiveness", "adoption" (organizational and staff ), "implementation" and "maintenance" dimensions (individual and organizational) were reported in less than 40% of the items investigated for this information. The conclusion is that most of intervention studies reported the "reach" dimension, while only a few described "maintenance". Thus, it is suggested that future studies should previously look at the pres-entation of the total effect of the intervention and the methods applied, offering detailed information about each procedure. The scientific and practical scenario will provide relevant information about construction, application and subsequent follow-up of the interventions in leisure-time physical ac-tivity for obese adults

O objetivo do estudo foi avaliar sistematicamente a qualidade metodológica de intervenções de atividade física no lazer para adultos com obesidade. Trata-se de uma revisão sistemática conduzida de junho a agosto de 2017, com consulta eletrônica em quatro bases de dados (PubMed, Lilacs, ScienceDirect e Web of Science). Dois investigadores selecionaram os artigos e, mediante ao consenso, analisaram os artigos pelo emprego da ferramenta RE-AIM, que se propõe a identificar cinco dimensões específicas: alcance, efetividade, adoção, implementação e manutenção. Dos 2.334 artigos selecionados, nove atenderam aos critérios de elegibilidade. A duração média das intervenções foi de 14 semanas, com estratégias que continham exercícios aeróbios e acompanhamento nutricional em sua maioria. A dimensão com maior proporção de indicadores reportados foi o alcance, representada em 65% das intervenções. As dimensões de efetividade, adoção (organizacional e staff ), implementação e manutenção (individual e organizacional) foram relatadas em menos de 40% dos indicadores. Um total de 67% dos estudos relatou, no mínimo, um indicador de cada dimensão. Conclui-se que as intervenções abordam com mais profundidade o alcance, ao passo que poucas descrevem informações sobre a manutenção. Dessa forma, sugere-se que estudos futuros atentem para a apresentação do efeito total da intervenção e os métodos utilizados, ofertando informações detalhadas sobre cada passo. Assim, o cenário científico e prático contará com importantes informações sobre a construção, a aplicação e o acompanhamento a posteriori das intervenções em atividade física no lazer para adultos com obesidade

Quality of life and functional capacity during the treatment of hematologic neoplasms / Qualidade de vida e capacidade funcional durante o tratamento de neoplasia hematológica / Calidad de vida y capacidad funcional durante el tratamiento de neoplasia hematológica

Abstract Introduction: Cancer is a serious pathology with a high incidence and complex diagnoses. Emotional and environmental factors, the deleterious effects of these, and lifestyle affect different outcomes. Objective: Investigate the association between quality of life and functional capacity during treatment for hematologic cancer. Methods: A cross-sectional study with intentional sampling of patients of both sexes with hematologic neoplasms, interviewed in 2016. Quality of life (QF) was measured by the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire. For the definition of functional capacity in basic and instrumental activities of daily life, the Katz Index and the Lawton Scale, respectively, were used. Data were analyzed by correlations and comparisons of means tests. Results: The 52 participants presented an average QF score of approximately 60.6. Among the functional scales, the worst result was in role functioning (46.8), while for symptoms, it was fatigue (48.1). The results of more expressive QF indicators were the strong correlation between role functioning and fatigue (r = -0.60), and a moderate correlation between social functioning and financial difficulties (r = -0.45). There was still an association between role functioning and functional incapacity in daily activities (p = 0.017). Fatigue was associated with incapacity for basic activities (p = 0.018), while insomnia was correlated with instrumental activities (p = 0.032). Conclusion: The association between lower QF scores and functional incapacity reflects the damaging effect of hematologic neoplasms on daily activities.

Resumo Introdução: O câncer é uma grave patologia de elevada incidência e complexidade de diagnósticos. Situações pessoais, ambientais, os efeitos deletérios destas e o estilo de vida modulam diferentes desfechos. Objetivo: Investigar a associação entre a qualidade de vida e a capacidade funcional durante o tratamento de câncer hematológico. Métodos: É um estudo transversal de amostragem intencional de pacientes de ambos os sexos com neoplasia hematológica, entrevistados em 2016. A qualidade de vida (QV) foi avaliada pelo European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire. Para a definição da capacidade funcional em atividades básicas e instrumentais da vida diária, foram empregados o Índice de Katz e a escala de Lawton, respectivamente. Os dados foram submetidos à análise de correlação e testes de comparação de médias. Resultados: Os 52 participantes apresentaram o escore médio de QV de 60,6. Nas escalas funcionais, o pior resultado foi o desempenho de papel (46,8), enquanto nos sintomas, foi a fadiga (48,1). Os indicadores de QV com resultados mais expressivos foram as correlações entre o desempenho de papel e a fadiga (r = -0,60) e entre a função social e dificuldades financeiras (r = -0,45). Ainda houve associação entre a escala de desempenho de papel e a incapacidade funcional para atividades da vida diária (p = 0,017). A fadiga esteve associada à incapacidade para atividades básicas (p = 0,018), enquanto a insônia para as atividades instrumentais (p = 0,032). Conclusão: A associação entre menores escores de QV e a incapacidade funcional reflete os prejuízos da neoplasia hematológica para a realização de atividades diárias.

Resumen Introducción: El cáncer es una grave patología de alta incidencia y complejidad de diagnósticos. Situaciones personales, ambientales, los efectos deletéreos de esta y el estilo de vida modulan diferentes resultados. Objetivo: Investigar la asociación entre calidad de vida y la capacidad funcional durante el tratamiento del cáncer hematológico. Métodos: Un estudio transversal de muestra intencional de pacientes con neoplasia hematológica de ambos sexos, entrevistados en 2016. La calidad de vida (CV) fue evaluada por la European Organization for Research and Treatment del Cancer Quality of Life Questionnaire. Para la definición de la capacidad funcional en actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, fueron empleados el Índice de Katz y la escala de Lawton. Los datos fueron sometidos al análisis de correlación y pruebas de comparación de promedios. Resultados: Los 52 participantes presentaron la puntuación promedio de CV de 60,6. Entre las escalas funcionales, el peor resultado fue el desempeño de papel (46,8), mientras que, en los síntomas, fue la fatiga (48,1). Los indicadores de CV con resultados más expresivos fueron la correlación entre el desempeño de papel y la fatiga (r = -0,60) y entre función social y las dificultades financieras (r = -0,45). También hubo asociación entre la escala de desempeño de papel y incapacidad funcional para actividades de la vida diaria (p = 0,017). La fatiga ha estado asociada a la incapacidad para actividades básicas (p = 0,018) y el insomnio para las actividades instrumentales (p = 0,032). Conclusión: La asociación entre menores escores de CV y la incapacidad funcional refleja los perjuicios de la neoplasia hematológica.